El escrito de interposición del recurso de revisión deberá expresar:

    I.    La autoridad sanitaria a quien se dirige;

    II.    El nombre del recurrente y del tercero perjudicado, si lo hubiere, así como el lugar que señale para efectos de notificaciones;

    III.    El acto o resolución que se recurre y fecha en que se le notificó o tuvo conocimiento del mismo;

    IV.    Los agravios que se le causan;
   
    V.    Las pruebas que ofrezca, que tengan relación inmediata y directa con la resolución o acto impugnado;

    VI.    El lugar y fecha de la presentación del recurso de revisión, y

    VII.    La firma del afectado o su representante legal.